Lipidszintet befolyásoló szerek
KOLESZTERIN ÉS TRIGLICERID CSÖKKENTŐ SZEREK
A lipáz segítségével a zsírokból glicerin és szabad zsírsavak keletkeznek. De a felszívódás folyamatában a zsírsavak és a monoglicerinek a bélhámsejtekben újból trigliceridekké épülnek fel. Ezek a trigliceridek a glükóz mellett a szervezet fő energia forrásai. Az endogén trigilcerideket a máj termeli.
A lipidek a vérben LIPOPROTEINEK formájában keringenek, melyek tömegükben, átmérőjükben, fajsúlyukban , összetételükben különböznek egymástól ( chylomikron, VLDL, LDL, HDL ). Nagy globuláris képződmények, melyek központi magja koleszterint és trigliceridet tartalmaz, a külső köpenyrész pedig foszfolipidekből. A lipoprotein lipáz enzim hasítja le trigliceridet belőlük.
A chylomikron kb 1 órán át tartózkodnak a keringésben , miközben az enzim hatására folyamatosan veszít a triglicerid tartalmából. A VLDL részecskét a máj termeli. Miután belőlük lehasadnak a trigliceridek létrejön a tulajdonképpeni LDL. A szénhidrátokból az anyagcsere folyamán glicerin lesz. Ez az alapja a triglicerid képződésnek, azaz a szénhidrát fogyasztás befolyásolja a triglicerid produkciót.
Emberben a koleszterin molekula nem képes lebomlani, így a bejutott és szintetizált koleszterinnek egyensúlyban kell lenni. A koleszterin felhalmozódás ellen egyetlen védekezés, hogy a feleslegessé vált koleszterin a májhoz visszajusson és ott az epével kiválasztódjon.
Ennek a fontos lépésnek a szabályozója a HDL részecske, ami gyakorlatilag az érpályán belül alakul ki (szállítja a koleszterint)
HMG CoA reductase inhibitorok
A koleszerinszintézis egyik legfontosabb enzime a HMg -Co A reduktáz. Ezt az enzimet gátolva a májsejtek koleszterin termelése csökken.
Mh: izomfájdalom máj és izomkárosodás.
A vegyületek átalakulása. Lovastatinból simvastatin majd pravastatin lesz
Simvastatin SICOR,SIMVACHOL, VASILIP, ZOCOR, SIMVASTATIN, SIMVEP
Lovastatin MEVACOR
Pravastatin PRAVACHOL, LIPOSTAT
Fluvastatin FLUVASTATIN, LESCOL
Atorvastatin ATORIS, ATORVASTATIN, TORVALIPIN, TORVATEC,ATORVOX, OBRADON, SORTIS, ATORVA,
Rosuvastatin XETER, ROSUVASTATIN, ROSUTEC, DELIPID, ROSUCARD, ROXERA, ROZUVA
Fibratok
Fokozza a lipoprotein lipáz aktivitását amiatt a VLDL ---LDL átalakulás meggyorsul, a szabaddá váló koleszterin a májba kerül és az epével kiválasztódik.
Clofibrate MISCLERON
Bezafibrate BEZALIP
Gemfibrozil GEVILON, INNOGEM
Fenofibrate FENOBRAT, FENOSWISS, LIPIDIL, LIPANTYL
Ciprofibrate LIPANOR
Epesavkötők
Az epesavak és bilirubin a duodenumból felszívódva újból a májba jut. Ami meggátolja az epesavak részleges visszaszívódását az a májsejteket fokozott epes termelésre készteti, amihez több koleszterinre lesz szüksége , amit az LDL ből vesz fel. Viszont a táplálékkal elfogyasztott zsír epesav hiányában nem képes felszívódni így a széklet zsírban gazdag lesz.
Colestyramine COLESTYRAMIN
Colestipol
Nicotinsav és származékai
Csökkenti a zsírszövetből felszabaduló zsírsav mennyiségét ami miatt a májban a VLDL termelés is csökken.
Nicotinsav
Aluminium nicotinate
Acipimox OLBETAM
Lipidszintet módosító egyéb anyagok
Probucol
Tiadenol
Meglutol
Ezetimibe EZETROL, EZITIMIBE, COLTOWAN, EZOLETA,
ezetimibe+ simvastatin INEGYT
A vékonybél kefeszegélyébe jutva gátolja a koleszterin felszívódását, s ezzel mérsékli a májba jitó koleszterin mennyiséget.
Evolocumab REPATHA
Alirocumab PRALUENT
Inclisiran LEQUIO
Az érelmeszesedés terápiája
LDL szint csökkentése
- koleszterin szintézis gátlása
- koleszterin diéta
- koleszterin felszívódás csökkentése
HDL emelése
- Gyógyszeres (epetermelés fokozása),ehhez koleszterinre van szükség
- dohányzás abbahagyása
- sport
Magas triglicerid csökkentése
- omega 3
- fokhagyma
- eszteri
- antixidánsok
- sport
- szénhidrát fogyasztás mérséklése
